Mortality risk during heat waves in the summer 2013-2014 in 18 provinces of Argentina: Ecological study.

Increased frequency of heat waves (HWs) is one of the prominent consequences of climate change. Its impact on human health has been mostly reported in the northern hemisphere but has been poorly studied in the southern hemisphere. The aim of this study was to analyze the effects of the HWs waves occurred in the warm season 2013-14 on mortality in the center-north region of Argentina, where 22 million people live. It was carried out an observational study of ecological-type contrasting the mortality occurred during the HWs of the summer 2013-14 with the mortality in the summers 2010-11 to 2012-13, free from HWs. The mortality was analyzed according to the following variables: place of residence, age, sex and cause of death. During the HWs of the summer 2013-14, 1877 (RR=1.23, 95%CI 1.20-1.28) deaths in excess were registered. Moreover, the death risk significantly increased in 13 of the 18 provinces analyzed. The mortality rates by sex revealed heterogeneous behaviour regarding both the time and spatial scale. The death risk increased with age; it was particularly significant in four provinces for the 60-79 years group and in six provinces in people of 80 years and over. The death causes that showed significantly increments were respiratory, cardiovascular, renal diseases and diabetes.

Mortality risk during heat waves in the summer 2013-2014 in 18 provinces of Argentina: Ecological study / Risco de mortalidade durante ondas de calor no verão 2013-2014 em 18 províncias da Argentina: Estudo ecológico

Abstract Increased frequency of heat waves (HWs) is one of the prominent consequences of climate change. Its impact on human health has been mostly reported in the northern hemisphere but has been poorly studied in the southern hemisphere. The aim of this study was to analyze the effects of the HWs waves occurred in the warm season 2013-14 on mortality in the center-north region of Argentina, where 22 million people live. It was carried out an observational study of ecological-type contrasting the mortality occurred during the HWs of the summer 2013-14 with the mortality in the summers 2010-11 to 2012-13, free from HWs. The mortality was analyzed according to the following variables: place of residence, age, sex and cause of death. During the HWs of the summer 2013-14, 1877 (RR=1.23, 95%CI 1.20-1.28) deaths in excess were registered. Moreover, the death risk significantly increased in 13 of the 18 provinces analyzed. The mortality rates by sex revealed heterogeneous behaviour regarding both the time and spatial scale. The death risk increased with age; it was particularly significant in four provinces for the 60-79 years group and in six provinces in people of 80 years and over. The death causes that showed significantly increments were respiratory, cardiovascular, renal diseases and diabetes.

Resumo O aumento da frequência das ondas de calor (OsC) é uma das consequências proeminentes das alterações climáticas. O seu impacto na saúde humana tem sido relatado principalmente no hemisfério norte, mas tem sido mal estudado no hemisfério sul. O objetivo deste estudo foi analisar os efeitos das OsC ocorridas no verão de 2013-14 sobre a mortalidade na região centro-norte da Argentina, onde 22 milhões de pessoas vivem. Foi realizado um estudo observacional de tipo ecológico que contrasta a mortalidade ocorrida durante as OsC do verão 2013-14 com a mortalidade nos verões 2010-11 a 2012-13. A mortalidade foi analisada de acordo com local de residência, idade, sexo e causa de morte. Durante as OsC do verão de 2013-14, registaram-se 1.877 (RR=1.23, 95%IC 1.20-1.28) mortes em excesso. O risco de morte (RM) aumentou significativamente em 13 das 18 províncias analisadas. As taxas de mortalidade por sexo revelaram um comportamento heterogêneo tanto no tempo como na escala espacial. O RM foi aumentado com a idade; este aumento foi particularmente significativo em quatro províncias para o grupo de 60-79 anos e em seis províncias em pessoas com mais de 80 anos. As causas de morte que mostraram significativamente incrementos foram: doenças respiratórias, cardiovasculares, renais e diabetes.

Accesibilidad a los servicios de salud en Concepción del Uruguay. Perfil socioeconómico de los usuarios / Accessibility to health services in Concepción del Uruguay. A users' socioeconomic profile

RESUMEN Objetivos Describir la accesibilidad a los servicios públicos de salud en la ciudad de Concepción del Uruguay, Provincia de Entre Ríos, y analizar la asociación existente entre las condiciones socioeconómicas de los usuarios y los servicios de salud elegidos para la atención habitual. Materiales y Métodos Estudio observacional de corte transversal, con datos obtenidos de fuentes primarias a partir de la aplicación de una encuesta diseñada ad hoc a partir de un muestreo probabilístico de dos etapas. Los datos fueron analizados a través de la confección de tablas de contingencia. La asociación entre las variables se midió a partir de pruebas de Chi2 y del análisis de correspondencias. Resultados Evidencia de asociación significativa entre el tipo de servicio de salud al que acude la población y el máximo nivel de instrucción alcanzado para α=0,05 (p<0,01). Existe una correspondencia entre las categorías "secundario incompleto" y "primaria completa" y la elección de los servicios de salud públicos, con una mayor fuerza para el caso del hospital provincial y los referentes de salud del hogar con secundario incompleto. También se halló una fuerte evidencia respecto a la asociación entre la condición de ocupación referida por los referentes de salud de los hogares y el servicio de atención elegido por estos, para α=0,05 (p<0,01). Conclusión Se observa una brecha en la accesibilidad en la que, a medida que mejora la posición social de los usuarios, disminuye la elección de la atención primaria y aumenta la elección de servicios privados.

ABSTRACT Objective Describe accessibility to public health services in the city of Concepción del Uruguay, Entre Ríos, and analyze the association between socioeconomic conditions of users and the health services chosen for routine care. Materials and Methods Observational cross-sectional study, with data obtained from primary sources from the application of a survey designed ad hoc from a two-stage probabilistic sampling. The data was analyzed through the preparation of contingency tables. The association between variables was measured using Chi2 tests and correspondence analysis. Results Evidence of a significant association between the type of health service the population attends and the highest level of education attained for α=0,05 (p<0,01). There is a correspondence between the categories "Incomplete Secondary" and "Complete Primary" and the choice of public Health Services, with greater force in the case of the Provincial Hospital and the Home health Referents with "Incomplete Secondary". Strong evidence was also found regarding the association between the occupation condition reported by the household health referents and the care service chosen by these households, for α=0,05 (p<0,01). Conclusion There is a gap in accessibility, where as the social position of users improves, the choice of primary care decreases and the choice of private services increases.

Condiciones de trabajo y de salud de las personas recuperadoras de residuos del Ecoparque Gualeguaychú / Working and health conditions of the people who recover waste from the Gualeguaychú Ecopark

INTRODUCCIÓN La gestión de los residuos es uno de los principales problemas de salud ambiental local. Las personas recuperadoras de residuos son un actor clave, aunque poco se conoce de sus condiciones de salud. OBJETIVOS El objetivo fue describir las condiciones de trabajo y de salud autopercibida por las personas recuperadoras de residuos del Ecoparque Gualeguaychú. METODOLOGÍA Se realizó un estudio descriptivo observacional de corte transversal. Para relevar las condiciones ambientales se aplicó una lista de verificación y se realizaron 48 encuestas de autopercepción a las personas recuperadoras, sobre condiciones de trabajo y proceso de salud - enfermedad ­ atención. Se efectuó un análisis de frecuencia general de las variables y estratificadas por género y grupos de edad. RESULTADOS El 85% de los recuperadores dijo estar conforme o muy conforme con su trabajo y en las mujeres asciende al 100%. Entre los factores de riesgo autopercibidos se destacan; contacto con pañales desechables, papel higiénico, toallas higiénicas, gasas y algodones (90%); contacto con agujas, metales y vidrios (>90%); exposición a calor o frío extremo (90%); movimientos repetitivos (88%); ruidos molestos (73%) y levantar cargas pesadas (58%) valor que asciende 77% en los varones. En relación a las medidas de protección 94% señalo usarlas de manera permanente y 73% que los elementos son provistos por la Cooperativa. Los principales problemas de salud referidos fueron; osteomusculares (58%), neurológicos (42%), oculares (27%), dérmicos (23%), respiratorios (21%) y digestivos (17%). 75% de las personas recuperadoras solo tiene cobertura del sistema público de salud y el 90% concurre a un efector público cuando tiene un problema; las mujeres con más frecuencia a un centro de atención primaria y los hombres al hospital. DISCUSIÓN La organización de las personas recuperadas en una Cooperativa permite generar ciertos estándares mínimos en las condiciones de trabajo.

Mortalidad Asociada a Eventos Extremis de Frio en Argentina, 2005-2015 / Mortality Associated to Extreme Cold Events in Argentina, 2005-2015

La mortalidad guarda relación con las temperaturas diarias y los eventos extremos. Este estudio buscó analizar los efectos de las bajas temperaturas sobre la mortalidad en las principales ciudades de Argentina en el período 2005-2015. MÉTODOS: Se realizó un estudio de series temporales con modelos aditivos generalizados, modelando la relación entre bajas temperaturas y mortalidad para 21 ciudades de Argentina entre 2005 y 2015. Se analizó la mortalidad general y por grupos de sexo, edad y causa de muerte, en días fríos y días de olas de frío, así como los rezagos de 7 y 14 días posteriores a dichos eventos. RESULTADOS: En los 7 días posteriores a un día frío, el riesgo de muerte aumenta en la mitad de las ciudades entre un 1,04 [IC95%: 1,00-1,08] y un 1,14 [IC95%: 1,06-1,23] según la ciudad. El grupo de 65 años y más es el que muestra mayor impacto, con un incremento de hasta el 1,20 [IC95%: 1,05-1,39]. Las olas de frío se asocian con un aumento más pronunciado en el riesgo de morir en los siguientes 7 días en 8 ciudades (1,05 [IC95%: 1,03-1,08] a 1,30 [IC95%: 1,03-1,65]), y en 10 ciudades en los siguientes 14 días, aunque con valores algo más bajos. CONCLUSIONES: Con diferencias en magnitud y robustez estadística según las ciudades, la población de las áreas urbanas presenta un riesgo aumentado de muerte durante los 7 y 14 días posteriores a un evento de frío extremo

Mortalidad asociada a bajas temperaturas en la República Argentina (2005-2015) / Mortality associated with low temperatures in the República Argentina (2005-2015)

INTRODUCCIÓN Diversos estudios muestran el vínculo entre las temperaturas diarias y eventos extremos sobre la morbilidad y mortalidad humana. El impacto de las temperaturas altas ha sido más estudiado que el de eventos fríos y bajas temperaturas. OBJETIVO analizar y caracterizar los efectos de las bajas temperaturas sobre la mortalidad en las principales áreas urbanas de la República Argentina en el período 2005-2015. MÉTODOS Se realizó un estudio de series temporales con Modelos Aditivos Generalizados modelando la relación entre temperaturas extremas y mortalidad para 21 ciudades de Argentina en el período 2005-2015. Se analizó la mortalidad total y por grupos de sexo, edad y causa de muerte, y se consideraron las temperaturas diarias y la presencia de eventos de temperatura extrema;día frío y ola de frío. Para evaluar los efectos diferidos se analizaron rezagos de 7 y 14 días posteriores al evento. RESULTADOS El estudio mostró una asociación entre los eventos de temperatura extrema y la mortalidad en algunas de las ciudades analizadas, impacto que se verifica durante los siete y catorce días posteriores al evento. En los siete días posteriores a un día frío el riesgo de muerte aumenta en la mitad de las ciudades analizadas, entre un 4,1% [IC95%; 0-8,4] y un 13,9% [IC 95%; 5,8-22,6] según la ciudad. El grupo de 65 años y más fue el que mostró el mayor impacto, con un incremento de entre 4,5% [IC95%; 0-9,4] al 19,7% [IC95%; 9,5-31]. Las olas de frío se asocian con un aumento en el riesgo en los siete días posteriores en ocho ciudades, pero el efecto es más pronunciado, con valores entre 5,5% [CI95% 2,8-8,2] en CABA y 30,3 [CI95% 3,1- 64,6] en Santa Rosa. Los valores del riesgo se modifican con el aumento del rezago considerado, persistiendo hasta 14 días en la mayoría de las ciudades estudiadas. DISCUSIÓN Con diferencias en magnitud y robustez estadística según las ciudades, la población de las áreas urbanas analizadas presenta un riesgo aumentado de muerte durante los 7 y 14 días posteriores a un evento de frío extremo

Mortalidad por olas de calor en la República Argentina (verano 2013-2014) / Mortality due to heat waves in the Argentine Republic (summer 2013-2014)

INTRODUCCIÓN Las olas de calor son un período prolongado inusualmente caluroso, con apreciable impacto en la salud. Durante éstas se presentan incrementos en la mortalidad. En Argentina se ha observado un incremento en la frecuencia de las olas de calor en el período 1960-2010. OBJETIVO analizar y caracterizar los efectos de las olas de calor del semestre cálido (octubre a marzo) 2013-2014 sobre la mortalidad en la región centro-norte de la Argentina. MÉTODOS se realizó un estudio observacional de tipo ecológico comparando la mortalidad ocurrida durante las olas de calor del semestre cálido de 2013-2014 con el promedio de la mortalidad del mismo período de los años comprendidos entre 2010-2011 y 2012-2013. La mortalidad durante las olas de calor fue analizada por grupos de edad, sexo, causa de muerte y jurisdicción. RESULTADOS Durante las olas de calor del verano 2013-2014 se registraron 1877 defunciones en exceso, asimismo se observó que el riesgo de morir se incrementó significativamente en 13 de las 19 jurisdicciones analizadas. Entre Ríos fue la jurisdicción con mayor tasa de mortalidad general ajustada por edad (36,7 cada 100.000 habitantes) y con mayor duración de la ola de calor (16 días). La mortalidad por sexo mostró heterogeneidad en la escala temporal y espacial, en diciembre el comportamiento fue similar para ambos sexos (6 jurisdicciones con RR>1 en mujeres y 5 con RR>1 en varones), mientras que en enero y febrero el riesgo fue mayor para los varones. El riesgo de morir se incrementó con la edad, éste fue significativo en cuatro jurisdicciones para el grupo de 60-79 años y en seis jurisdicciones en mayores de 80 años. Las causas de defunción con riesgo significativamente incrementado fueron; las enfermedades respiratorias, cardiovasculares, cerebrovasculares, insuficiencia renal y diabetes. DISCUSIÓN La mortalidad durante las olas de calor del verano 2013-2014 mostró incrementos en tasas generales y específicas por edad, sexo y causa de defunción